由于目前青少年坐姿不端正，自身身体等原因，出现脊柱侧弯的青少年不在少数，脊柱侧弯属于脊柱畸形疾病, 是指脊柱的一段或多段脱出，不在正中位置, 常合并脊柱的旋转畸形和矢状面上的异常生理弯曲 ^[1]。为解决我国青少年脊柱侧弯这个问题，我院已研究出一套相对较好的方案来治疗青少年脊柱侧弯，这套方法已被我院认可并采纳实施。因此，本文就针对青少年脊柱侧弯手术患者开展不同治疗模式，分析"四维牵引"配合理筋整脊手法治疗模式在临床应用中的优势性。

1资料与方法

1.1一般资料  

收治2021年1月-2022年2月需进行治疗的青少年脊柱侧弯患者40例。通过随机法随机，分为2组，各20例。对照组男11例，女9例，年龄10-20岁，平均(17.3±0.5)岁；探究组男10例，女10例，年龄12-21岁，平均(18.24±0.83)岁，对比两组资料无统计学差异，P＞0.05。具有可比性。

1.2方法

1.2.1 对照组 采用传统床边牵引配合理筋整脊手法治疗。具体方法为：传统床边牵引主要是将床头和床位垫高20cm左右，通过斜坡及重力的作用达到牵引的目的。同时还可以应用牵引带进行牵引，牵引的重量是人体重量的1/10左右，随着牵引时间的延长，牵引的力量可以适当的加大，以每个人能承受为主。理筋整脊手法：①以正位片间隙上位棘突左偏为例，患者坐在小凳上，双手抱住头部，医者屈膝站立在左边，医者用右手在患者的脊柱侧弯处进行划拨，将患者体位调整为头部向下，腰部下弯，此时医者将手抵住患者背部，将另一只手穿过患者腋下，医者小臂回弯，用力夹住患者肩部，根据患者情况适度向内侧板肩部，使患者体位调整为双手高举向上，医者双手拇指用力按揉患者患处。②胸椎侧凸整脊手法：患者坐位，双上肢自然下垂，医者立其后，两手从腋下穿出，五指交叉，环抱于胸前，随其吸气亦行顺势端提之力，至吸足时憋住气，再令其大口快速吐气之同时，施向上顿错之力，也可达到效果。

1.2.2 探究组 采用“四维牵引” 配合理筋整脊手法治疗。“四维牵引”：选用 以宗脊柱四维治疗仪操作，21天为一疗程，为使患者背部关节呈放松状态，所以前期先给予患者进行4-5天二维牵引疗法，随后为患者进行四维牵引疗法，患者躺下，将两腿悬吊起来，支点在胸部和腰部关键部位，同时需适度摆动下肢，每次牵引时间45分钟，牵引结束后需平卧休息15分钟后方可离床。理筋整脊手法同对照组。

1.3观察指标

观察两组患者的临床疗效，治愈：通过检查脊柱生理弯曲正常；显效：：通过检查脊柱生理弯曲基本正常,侧弯畸形明显好转；好转：通过检查脊柱侧弯畸形有所好转；无效：侧弯畸形没有任何效果。总有效率＝治愈率＋显效率＋好转率。

1.4统计学方法

计数资料以“%”表示，χ²检验, 选择SPSS 25.0为统计学软件。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

探究组的总有效率明显高于对照组, P＜0.05。如表1。

表1 两组患者的临床疗效比较（n，%）

3讨论

目前，我国青少年由于坐姿不正等原因常引发脊柱侧弯，由于青少年学习压力，每天需压迫脊柱，在此过程中不断压迫，因此在凹侧存在牵拉舒张。不断牵拉舒张会进一步加重脊柱侧弯，影响越来越大^[2]。 在我国脊柱跟腰部是属于一类，因此将脊柱侧弯归为腰部疾病，传统整脊推拿手法通过理筋整脊手法和胸椎侧凸整脊手法，以脊柱部位治疗为重点，放松身体肌肉, 改善脊柱病的骨性压迫，使凹侧肌张力下降, 促进萎缩肌肉恢复, 加速身体血液循环 ^[3]。“四维牵引”配合理筋整脊手法可以解除肌肉的痉挛，达到脊柱肌肉力平衡，恢复肌肉支撑力，能够强化脊柱稳定性，对脊柱扭曲、侧弯、变直得到恢复或改善，从而明显提高疗效。

“四维牵引” 配合理筋整脊手法治疗青少年脊柱侧弯的疗效明显, 研究认为, 青少年脊柱曲直很重要，如出现脊柱侧弯，则一定要及时有效改善，否则不仅对青少年生长发育带来阻碍，甚至还会影响青少年的生活质量^[4]。“四维牵引”疗法是通过瞬间产生的负压向内吸引突出的关节组织回纳。同时纵向拉长椎间孔可以改变受压神经根的压迫状态，消除对神经根的刺激和疼痛。还能改变小关节的三维立体方向，让错误的小关节得到纠正，恢复人体生物力学指标，调整整个脊柱的压力平衡，强化脊柱的稳定性，修复受损的腰椎组织。

由此可见, 脊柱侧弯是临床常见病，多发人群为青少年，不同方案所达到的疗效存在差异性，建议选择联合方案（“四维牵引” 配合理筋整脊手法）治疗青少年脊柱侧弯，疗效确切，可满足临床治疗需求。

参考文献

[1] 李鑫,冷向阳,苏纪权,等. "二步十法"结合支具治疗青少年特发性脊柱侧弯[J].长春中医药大学学报, 2019,35(6):3.

[2] 孙珂,闫显栋,李守栋.平衡正脊法治疗青少年特发性脊柱侧弯撷要[J].江苏中医药,2020,52(3):3.

[3] 王旭,张盛强."四维牵引"配合理筋整脊手法治疗青少年脊柱侧弯的临床效果分析[J].临床医学工程, 2019, 26(9):2.

[4]孟祺钰.中医正骨手法矫正姿势性脊柱侧弯畸形个案及护理探析[J].世界最新医学信息文摘, 2019(84):1.