一、中职卫校医德教育隐性课程资源开发的背景

教育部、卫生部两部委早在2009年的联合发文中就指出“医德教育，德育为先。要将德育和职业素质培养列为医学教育人才培养的重要内容”，突出了医德教育的重要地位。在我国，中职医护生是未来基层主要的医疗工作者，对其进行医德教育显得任重而道远。

目前，中职卫校中对医护生的医德教育的开展主要通过显性课程发挥作用。显性课程主要是指医德教育渗透在中职德育课、护理伦理课、医学伦理课等学科教学中，按照既定的教学目标和教学计划组织课堂教学完成明确教学目标、教学任务。作为医德教育的重要途径，取得了一定的成效，发挥了巨大的作用。但由于中职卫校医护生存在整体年龄偏小自控力差、学生素质水平参差不齐、学习习惯不佳、医德观念淡薄等问题，导致传统的以课堂教学模式为主的显性医德教育课程已经无法达到满意的效果。究其根本原因，学校医德教育仍然囿于传统的认知主义教育模式，以直接的、明确的显性课程为主要手段，这样势必使医德教育陷入单一、片面、无力。这些问题的解决有赖于医德教育课程体系的完善，即除显性医德教育课程体系外，还要构建一个完善的、科学的、具有实践意义的医德教育隐性课程体系。隐性课程是通过学校的物质环境、制度环境、心理环境对学生心理发展的潜在影响，比如我校开展的《医学生誓言》的宣誓教育等。医德教育隐性课程的开发一定程度上弥补了显性课程的不足，但由于医德教育隐性课程的目的性和可操作性不强，具体实施过程中容易流于形式或者“有头无尾”。要解决这些问题，就需要我们对医德教育隐性课程体系作进一步的完善，特别是医德教育隐性课程资源作系统的研究。

二、中职卫校医德教育隐性课程资源开发的必要性

医德教育随着医疗行业的改革发展在医学教育中的地位更加的突出，而医德教育隐性课程资源很少得到人们的重视，所以我们必须从以下角度认识开发的必要性:

1. 基层医护人才培养新常态的需要

根据领导人的重大战略判断，中国已进入“新常态”的经济发展阶段，其中，更加注重加强教育和提升人力资本素质便是“新常态”的九大趋势性变化之一。这必然要求我们的教育教育必须积极努力主动适应这种新常态，推进课程改革，转变培养方式，力争培养出更多优秀的德艺双全的人才。同时，2015年全国卫生计生工作会议中指出，2015年是全面深化医改的关键一年，将更加重视重视医德医风建设。

中职卫校在新常态的影响下，应促进办学质量和人才质量有效提升，而衡量医药卫生职业教育水平的重要尺度之一是考查该校培养的人才的基本素质，而医学生的医德高低直接决定该中职卫校培养人才的基本素质的高低。因此，在新常态下，我们中职卫校对医德教育较之以往应当更加重视。但是，目前单纯依靠显性的德育教育课程显然不能满足“新常态”的要求，加之我国当前的医疗体系还不完善，部分医护人员医德缺失，医患信任危机等诸多因素对医护生的医德观念产生了负面影响；另外，长期以来，中职卫校采取重术轻德的教育模式，加上中职生年龄小且绝大多数都是应试教育中的失败者，存在着学习障碍和心理障碍、学习动机不足、职业感认识不足，价值观人生观不确定性等负面因素的消极作用导致医德教育效果并不尽如人意。因此，这些现状亟需加大中职卫校医德隐性课程资源的开发，以弥补显性课程教育的不足，中职卫校要适应新常态，转变观念，注重促进学生人文素质和职业道德的提升，同时，要根据国情及国内医疗改革的需要开发中职卫校医德教育隐性课程资源。

2. 医德教育改革的必然趋势

医德教育改革正是顺应全国职业教育改革的大趋势，是顺势而为的明智之举。医德教育是包括有关医德的认知、情感、意志、行为及医德品质的形成这样一个连续的不间断的整体教育。当前医德教育的问题在于：一方面，突出医德理论课程的认知教育，对情感因素在医德教育中的作用却不加重视甚至是采取无视的态度，割裂了医德教育知与情之间的联系；另一方面，以能力本位为中职教育的培养目标，只重视中职学生的技能培养而忽视了医德教育，割裂了医德教育的知与行的统一性。如我校在《人际沟通》考试中题型是名词解释、填空题、问答题其中涉及纯粹知识记忆的题目占到99%，只有一道问答题是关于患者手术之前送红包给你，你作为医护工作者怎么做？同时怎样与患者进行沟通？在这道题的回答中88%的同学仅仅用书本上知识点回答，5%的同学能够在知识点基础上剖析“红包”的实质，并指出要有一定的职业道德规范和对自我的道德约束，而7%的同学答案是胡编。从这一次考试的数据分析中至少能说明，我们的教师更偏向于传授理论知识，学生在这样的教学过程中对医德教育认识仅仅是对知识点记忆背诵，而不是需要身体力行的东西。随着现代社会的进一步发展，知性医德教育的局限性已经暴露无遗，使目前的医德教育成了一种假、大、空的教育，导致医德教育的低效。

3. 符合中职卫校学生的心理发展特点

中职卫校的学生一般都是初中毕业后考入的，入学时年龄也就在15岁左右，在校生年龄一般在15-19岁之间，一般而言，这个年龄段的学生具有叛逆、易质疑的心理，大多数学生还没有形成自己清晰的价值观、人生观和世界观，因而他们也具有很强的易变性，极易随周围环境的变化而改变。加上他们大多都是应试教育的失败者，综合素质普遍偏低，挫败感也较强，容易失去奋斗目标，自信心也难以树立，心理更加的敏感和脆弱，因此，他们极易“自行其是”、“随性而为”。而他们又是学校德育课程的主体，基于他们的心理发展现状，如果一味地用枯燥无味的显性德育理论课程进行强制灌输式，显而易见的是，这些中职生肯定不会“买账”的，轻则“一笑而过”，重则“反其道而行之”。

在中职卫校中开发隐性医德课程资源，必须符合学生的心理特点。与显性医德课程不同的是，隐性医德课程有着自己特有的发生机制，一般而言，学生并非能直接感觉到，因为它看起来是比较随意性的、非正式的活动，对于中职学生而言，改变了以往单一地依靠重复课本、机械记忆一些医德知识的现状，很好地绕开了他们心理的“雷区”和意识障碍，能够使中职卫校的医德教育在隐性课程教育“内柔外刚”、“刚柔并济”发生机制中收到“润物细无声”的奇效。

三、中职卫校医德教育隐性课程资源开发的对策建议  

1.挖掘课堂教学中的医德隐性课程资源

在中职卫校的医德课教学过程中，绝大多数老师采用的是单一的灌输式教学方法，在课堂上，不仅枯燥无味，也无法调动学生的积极性，因而也无法达到良好的教学效果。在新世纪的今天，这种传统的呆板落后的教学方法显然已经无法满足教学的需求，必须予以改进。现代教育理念强调在教学中要“重视情感等非智力因素”、“尊重学生的主体地位”、“自主学习”、“探究学习”，这就需要教师比传统的教学方法投入更大的精力和情感，抓住隐性德育课的特质，深入学生、深入课堂、深入教材，不断地研究和深入探索，充分发挥各种多媒体高科技手段的作用，积极引导学生主动参与课堂活动，鼓励畅所欲言。在课堂上，可以采用鲜活的案列创设情境，激发学生的情感，引导学生开展课堂讨论，在情境体验中感悟、理想、价值、信念等隐性知识。

2.挖掘校园教育环境中的医德隐性课程资源

校园环境也属于隐性德育教育的资源，对学校的德育方面的影响也是不容忽视的，毕竟对一个学生来说，这是他们学习和生活的主要场所，大部分时间都在此度过。优美的精心设计的校园环境，无处不体现着设计者的智慧，无处不蕴藏着设计者的教育理念，教学楼、图书馆、宿舍、食堂、雕塑、街道小路、运动场乃至一草一木等校园环境都是一部部“无声的教科书”，甚至于“连学校的墙壁也会说话”。中职卫校可以从五个方面来努力创设良好的校园文化氛围：一是以正确的思想和理念来指导，并依法推进。以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，落实科学发展观，深入贯彻并践行社会主义核心价值观，全面落实党中央关于中职卫校的各项方针政策。二是创建具有时代特征并能够体现中职卫校特色的校训、校歌、校徽。校训、校歌、校徽是校园精神文化的载体，其既应当体现中职卫校自身的特点，又应当富有一定的时代性，尊重生命、科学严谨是中职卫校校训、校歌、校徽应有的内涵。三是加强良好的校风、班风、教风、学风建设。这是校园文化理念的具体体现，其应当充分彰显中职卫校的专业特点和职业特点，充分发挥校领导和教师的带头作用，在全校表彰优秀教师、优秀学生中的典型，为他人树立好榜样。四是凝聚校园精神文化。这是校园文化建设的核心和灵魂，要有明确的办学宗旨和职业价值观。五是开展丰富多彩的校园文化活动。在中职卫校中开展的校园文化活动，可以是知识智能型的，也可以是娱乐性的，还可以是专业技能竞赛性的，此外，还应注重社团在校园文化活动中的作用。

3.挖掘实践活动中的医德隐性课程资源

中职卫校的德育课既要向学生传授德育理论知识，也要注重学生的实践能力，因此，在我们的德育教学中，必须注重理论联系实践，扩展德育课教学的空间，打破课堂的禁锢，让学生的理想、信念、意志、价值观等在丰富多彩的课外德育活动中得到升华，让学生实现全面发展。在中职卫校中开展丰富的课外德育活动，必须充分发挥充满朝气和生机的学生会、共青团的作用。开展的这些课外德育活动必须贴近中职学生的心理和生活，要富有创新性和吸引力。共青团和学生会还可以经常组织一些有益的主题活动或公益活动，比如，组织医德演讲比赛、知识竞赛、才艺展示大赛、慰问孤寡老人留守儿童、看望重症绝症患者及暑期“三下乡”活动等，在护士节、团、党活动日开展丰富多彩的活动，开展实习宣誓活动，争取让每一个学生在这些活动中得到锻炼，增强学生的实践操作能力，让学生感受到自我价值所在，净化了他们的心灵，让他们感悟到生命的意义和生活的真谛。

对于中职卫校的学生而言，他们毕业后大多从事医护工作，因而，最为生动的课堂教学也代替不了在医院里进行真实的实习实训，只有亲身参与并亲自体验，才能正真感悟的生命的脆弱和宝贵，才能感悟到自己在学校所学与现实工作需要的差距，才能感悟到自己将来所要从事的职业的神圣，才能感悟到自己肩上的责任与担子，让自己尽快从一个懵懂的学生走向成熟，在实习实践活动开展之初要做好实习宣誓活动，在实习实践活动结束后做好实习总结工作。因此，挖掘实践活动中的医德隐性课程资源，中职卫校必须加强与医院的合作，签订合作协议，建立实习基地，定期或不定期的组织学生认真地参与到医院的日常工作中，在实践中提升他们的医德情操。

中职卫校加强医德隐性课程资源的开发，根本目的是为了提升学生的医德水平，实现学生的全面均衡发展，构建和谐的医患关系。因此，加强中职卫校医德隐性课程资源的开发，必须以正确的思想为指导，努力践行社会主义核心价值观，深化课堂教学改革，努力改善校园环境，开展有利于学生身心全面发展的各种实践活动。总之，切实采取有利于中职卫校学生德育水平提升的有效措施，有助于提高学生的思想政治素质，有利于培养德技全面的合格的社会主义医护事业的接班人，有助于科教兴国和人才强国战略的落实，对实现中华民族的伟大复兴也有着重大的意义。

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